ЗАПОЛНИТЬ АНКЕТУ ОНЛАЙН

Закажите исследование минерального состава волос

Для исследования необходима прядь волос длиной до 3-5 см (непосредственно от корня волос). Волосы состригают в 4-5 местах на затылке, ближе к шее и далее объединяют в пучок толщиной 3-4 мм. Коротких волос необходимо количество, способное заполнить чайную ложку. Волосы должны быть чистыми, без лака, геля, жидкости для укладки и пр. Волосы необходимо вложить в отдельный бумажный конверт (не использовать алюминиевую фольгу и полиэтиленовые пакеты), отметив нитью корневой конец пряди (как показано в инструкции).

Важно!

Если у Вас химическая завивка, окраска и обесцвечивание, это необходимо указать в прилагаемой
анкете, указав также естественный цвет волос.
Необходимо прекратить использование лечебных шампуней (против перхоти, содержащих селен или
цинк) за 2 недели до сдачи волос на анализ.

ОНЛАЙН-ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА ВОЛОС, ООО "СОЛ инструментс", г. Минск

ЗАПОЛНЯЕТСЯ КЛИЕНТОМ Заполните, пожалуйста, поля, расположенные ниже, и нажмите на кнопку "Отправить".
Дата заказа (число, месяц, год) *Укажите дату оформления заказа
ФИО человека, которому принадлежит образец волос Подлежит заполнению, если предполагается, что плательщик не является человеком, чьи волосы планируется анализировать. Например, если Вы хотите заказать анализ волос своего ребёнка.
ФИО Плательщика *
Идентификационный номер плательщика (из паспорта) *
Адрес регистрации плательщика *
Прикрепите фото квитанции об оплате Вы можете передать нам квитанцию об оплате лично, по электронной почте, через Viber до или после забора образца волос.
Контактный телефон *
Электронный адрес *
Возраст *Полных лет
Дата рождения *
Пол *
Рост (см) *
Вес (кг) *
Окраска волос (укажите название краски)
Естественный цвет волос (без окрашивания) *
Принимаемые в настоящее время препараты, БАДы (указать длительность приема) *
Воздействие вредных факторов на работе/в быту *
Откуда о нас узнали
Способ передачи волос *
Ориентировочная дата отправки/передачи образца волос *
С условиями договора (оферты) ознакомлен(а), вопросов и претензий не имею *
Выбирая "Да", Вы соглашаетесь с условиями договора (оферты) на оказание услуги по анализу волос, подтверждаете факт ознакомления с данным договором. Если в процессе ознакомления с договором у Вас возникли вопросы, прежде чем соглашаться с его условиями, просим Вас предварительно связаться с нами для консультации.Да
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ООО "СОЛ инструментс" Ничего не вписывайте в поля, расположенные ниже. Их заполнит сотрудник компании после того, как Вы отправите заявку.
ОТЧЁТ ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГИ
Номер заказа
Дата выполнения заказа
Стоимость оказанной услуги (анализа одной пробы волос): 150,00 (сто пятьдесят) рублей 00 копеек, в том числе НДС по ставке 20% - 25,00 (двадцать пять) рублей 00 копеек
Услуга оплачена (дата, сумма)
Номер протокола испытаний (с указанием количества листов)
Анализ волос в количестве ________ образца (-ов) произведён. ФИО, подпись исполнителя.
Руководитель направления (ФИО, подпись)

Вы не робот?

Пожалуйста впишите два любых числа *Например: 12
This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>:

Оплатить услугу можно в любом местном отделении банка.
Получатель:
ООО “СОЛ инструментс”
220005, г. Минск, пр. Независимости, 58Б-10
УНП 100715009, ОКПО 28622812
р/с № BY63PJCB30120451981000000933, БИК – PJCBBY2X, «Приорбанк» ОАО ЦБУ №115 г. Минск, ул. Веры Хоружей , 31А

Образец волос в обычном конверте можно выслать по адресу:
ООО «СОЛ инструментс», а/я 235 г. Минск, 220005, Республика Беларусь.